Stichting Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie, MKA - Tanzania
Voortgangsrapportage
Verslag 2023
Een grote deputatie van drie chirurgen en twee operatie assistentes, onder leiding van dr Albert Wittkampf, vertrok op 11 November 2023 naar Tanzania voor een bezoek van meer dan drie weken om de chirurgen in Bugando en Moshi te helpen met enige gecompliceerde gevallen waarvoor bij hen de expertise ontbrak. Naast Albert Wittkampf gingen de MKA chirurgen Robbert van Es en Rob Mooren mee. Dit bezoek was ook een gelegenheid om enkele specifieke chirurgische instrumenten mee te nemen, inclusief mini plaatjes voor fractuur behandeling en reconstructie platen. De eerste week bezochten ze KCMC in Mwanza, alwaar ze samen met dr Kanankira en dr Alphons Enock een groot aantal operaties uitvoerden. Het is verheugend dat er nu twee MKA chirurgen zijn in KCMC. Na 1 week vertrok dr Mooren. In de tweede en derde week werkten we in Buganda Medical Center in Mwanza. Dr Motega had ook een groot aantal bijzondere patiënten opgespaard met grote tumoren die een ingewikkelde reconstructie vereisten, Een prettige verassing was dat de nieuwe polikliniek klaar was. Die is ruim van opzet en voldoende om in de nabije toekomst met 3 MKA chirurgen te werken. Na drie weken hard werken in Buganda en Moshi vertrokken allen naar huis maar Albert vloog op 1 december naar Dar es Salaam om kennis te maken met de staf van het Muhimbili National Hospital en de voorzitter (dr Abbas Mussa) van de net opgerichte Tanzaniaanse vereniging van MKA chirurgen. Er zijn inmiddels 14 opgeleide MKA chirurgen. De afdeling heeft een nieuwe “chairman” , dr Sirra Owibingiri. Hij bracht de door de firma KLS Martin geschonken reconstructie platen (Smart Plates) mee. Die waren hard nodig want de bestaande voorraad was opgebruikt Het ligt in de bedoeling om volgend jaar ook Muhimbili te bezoeken en enige ingrepen met de staf van Muhimbili ui te voeren.
Verslag 2022
Albert Wittkampf heeft samen met de operatie assistente Petra Meerwijk weer de twee perifere ziekenhuizen bezocht in Tanzania. Van 1 tot 9 Oktober hebben zij in Bugando Medical Center (BMC) kunnen helpen met operaties samen met dr Motega, die hoofd is van de afdeling Mond-Kaak-Aangezicht chirurgie. Voor die tijd was er een groot pakket met de specifieke instrumenten, nodig voor de behandeling van grote kaaktumoren, naar het BMC gestuurd. Die instrumenten konden worden aangeschaft dankzij een forse donatie van de stichting Pharus. Helaas kwamen ze pas op vrijdagavond aan, die week dat Albert en Petra in Buganda waren. Toch konden ze nog drie grote operaties samen met dr Motega uitvoeren. Het ziekenhuis en dr Motega zijn zeer dankbaar voor de geschonken instrumenten, die hen in staat stellen op adequate wijze hun patiënten te opereren.
Overigens, was het ziekenhuis toen nog niet begonnen met de verbouwing van een ruimte die de nieuwe polikliniek gaat herbergen, maar inmiddels zijn ze wel begonnen. De afdeling gaat van drie naar acht stoelen, hetgeen dringend noodzakelijk was, gezien de grote aantallen patiënten die zich in ziekenhuis melden. Het andere goede nieuws is, dat er twee aanstaande collega’s van dr Motega zijn gevonden; dr Gregory Ndaki, die in september 2023 gaat beginnen met zijn opleiding tot kaakchirurg in Dar es Salaam en dr Sales Ngosi Nicco, die hoogstwaarschijnlijk in september 2024 kan beginnen met zijn opleiding in Dar es Salaam. Mogelijk kan er financiering gevonden worden voor beide collega’s.
Op 10 oktober vlogen Albert en Petra naar Arusha, voor een bezoek aan Het Kilimanjaro Christian Medical Center (KCMC). Dezelfde dag werden vele patiënten gezien, terwijl ‘s middags nog een grote tumor werd verwijderd in het operatie complex. De afdeling heeft zich zeer goed ontwikkelt onder de leiding van dr Kaninkira. De nieuwe polikliniek functioneert goed. In de volgende dagen werden in totaal 16 operaties mede uitgevoerd met dr Alphonce, die in december 2023 zijn opleiding in Dar es Salaam zal hebben afgerond.
Inmiddels zijn de door de stichting betaalde mini osteosynthese plaatjes aangekomen in KCMC. Die worden gebruikt voor de vele ongevalpatiënten, die in alle drie ziekenhuizen worden behandeld.
Een volgende bezoek staat al gepland voor 2023 aan alle drie de ziekenhuizen, inclusief Muhumbili in Dar es Salaam.
Verslag 2021
Ondanks de Corona perikelen is er dit jaar veel bereikt. In tegenstelling tot vorig jaar, heeft Albert Wittkampf samen met operatie assistente, Petra Meerkamp een bezoek gebracht aan het KCMC. Het bleek dat het ziekenhuis een aanzienlijke verbouwing had uitgevoerd, zodat de poliklinische voorziening was gemoderniseerd en uitgebreid tot vijf tandartsstoelen in plaats van de oorspronkelijke twee. Hij bracht ook enkele bruikbare handstukken mee en een “Dingman spreider” plus twee platen sets. Tevens is er nu voldoende Carnoy solution voor alle drie de afdelingen in Tanzania, inclusief Muhimbili National Hospital in Dar es Salaam en Bugando Medical Center in Mwanza. Hij was onder de indruk van de vorderingen die Dr. Kaninkira had gemaakt op chirurgisch gebied en was in staat om met hem enkele probleem-patiënten te opereren. Het team in KCMC is duidelijk gegroeid en beter in staat om de patiëntenstroom te behandelen.
De osteosynthese plaatjes die we vorig jaar hadden aangeschaft, voor zowel Muhimbili National Hospital als KCMC, werden in beide centra volop gebruikt en dit heeft ons genoodzaakt een nieuwe bestelling te plaatsen. De verwachting is, dat die begin 2022 ter plaatse zullen zijn.
Voor het KCMC is een sterilisatie apparaat op de polikliniek zeer gewenst.
Een bezoek aan het Bugando Medical Center (BMC) bleek zeer nuttig. Dr. Motega is daar de enige MKA-chirurg en er is duidelijk behoefte aan versterking. Er zijn stappen genomen om een net afgestudeerde tandarts bij Dr. Motega te plaatsen, die eventueel in november 2022 met zijn opleiding kan beginnen in Dar es Salaam. Het Ziekenhuis is tamelijk modern en groot met ongeveer 1000 bedden en bestrijkt een groot en dichtbevolkt gebied vlakbij Lake Victoria. De klinische operatiekamers zijn allemaal gecentraliseerd en redelijk geoutilleerd. Er is echter geen specifiek instrumentarium beschikbaar voor de MKA-chirurgie. Het is gewenst om op korte termijn tenminste drie sets beschikbaar te hebben.
Vergadering bij BMC
De huidige polikliniek is volledig onvoldoende om het te verwachten aantal patiënten te kunnen opvangen. Er is maar één ingerichte kamer terwijl de instrumentatie schromelijk tekort schiet. De outillage van deze kamer laat ook te wensen over. Er is dringend behoefte verschillende sets met instrumenten voor de poliklinische operaties. Onze eerste aandacht zou moeten uitgaan naar verbetering van de polikliniek en zijn inrichting.
Verslag 2020
De corona pandemie heeft een grote invloed gehad op de activiteiten van de stichting. Tanzania was een ‘rood’ gebied met een maximale lock-down waardoor het niet mogelijk was om er naar toe te reizen. Een instructie bezoek van twee weken in het najaar aan het KCMC door dr Wittkampf en zijn assistente moest dus worden afgezegd. Toch is er een aantal ontwikkelingen te melden.
De zending osteosynthese materialen heeft zowel het KCMC in Moshi als de afdeling in het Muhimbili National Hospital te Dar es Salaam bereikt. Dit maakt de behandeling van gelaatstrauma’s met botbreuken aanzienlijk makkelijker.
De belangrijkste doelstelling van de Stichting kreeg een nieuwe impuls. Een derde MKA centrum in Tanzania werd geopend in Mwanza, gelegen in het noord oosten van Tanzania tegen het Victoria meer aan. Het betreft het universitaire ziekenhuis van de Bugando Universiteit. Dit betekent tevens dat de middelen van de stichting nu ook voor dit ziekenhuis bestemd gaan zijn.
Dr Alphonse werd op voordracht van dr Wittkampf, die hem als student had meegemaakt tijdens zijn verblijf in KCMC in 2019, aangenomen als assistent in opleiding in het Muhimbili National Hospital. Hij zal na afronding van zijn opleiding de afdeling in het KCMC komen versterken.
Hopelijk zal het in 2021 weer mogelijk zijn om de afdelingen in Tanzania te bezoeken.
Verslag 2019
Een van de oorspronkelijke doelstellingen van de stichting om de MKA-chirurgie in Tanzania bereikbaar te maken voor de gehele populatie van dit zeer grote land, is een stapje dichterbij gekomen door de officiële vestiging van een afdeling in het Kilimanjaro district. Het gaat om een dicht bevolkt gebied met de steden Arusha en Moshi. Het Kilimanjaro Christian Medical Center (KCMC) heeft nu een zelfstandige afdeling met een geregistreerde, volledig in Dar es Salaam opgeleide collega, dr Kaninkira. De financiering voor de opleiding van een tweede collega is reeds rond, maar de effectuering daarvan hangt af van een beschikbare plaats in het Muhimbili National Hospital in Dar es Salaam. Het bezoek van Albert Wittkampf in oktober bracht enkele tekortkomingen aan het licht die hopelijk komend jaar zullen worden rechtgezet (Zie verslag Albert Wittkampf).
De staf in Dar es Salaam heeft enkele forse veranderingen ondergaan. Er is een nieuw hoofd van de afdeling aangesteld dr Karpal Singh Sohal, naast de inmiddels elf staf leden1, exclusief de senior collega’s drs Kalyanyama, Shubi en Simon, die een part time dienst verband hebben. Muhimbili National Hospital is het tweede opleidingscentrum in oost Afrika naast het centrum in Nairobi, Kenya. Vandaar dat zij ook kandidaten uit de omringende landen opleiden. Momenteel is er een collega uit Kenya en een uit Rwanda in opleiding. Daarnaast volgen ook assistenten van de afdelingen KNO heelkunde, plastische chirurgie en acute geneeskunde stages van ± 3 weken op de afdeling.
Dr Singh die een assistent instrueert bij ambulante chirurgische ingreep.
Het speerpunt van de afdeling blijft de primaire reconstructie van de onderkaak na partiele resecties in verband met grote tumoren van de kaak. De reconstructie platen, geschonken door de KLS Martin groep uit Tüttlingen, Germany, bewijzen nog steeds goede diensten.
Een recent artikel2 over het voorkomen van die tumoren in Tanzania en behandeld in het Muhimbili National Hospital, bevestigt de noodzaak voorbereid te zijn op grote aantallen van deze reconstructies. Inmiddels heeft de afdeling een ervaring van bijna 20 jaar met een unieke wijze van reconstructie speciaal geschikt voor de bijzondere patiëntengroep in Tanzania, die overigens ook zeer geschikt zou zijn in andere Afrikaanse landen.
Operatiekamer Kilimanjaro Christian Medical Center (KCMC)
Stafleden: Jeremiah Moshy, Dr. Sira S. Owibingire, Dr. Shaaban Daud, Dr. William Sianga, Dr. Arnold Mtenga, Dr. Gemma Berege, Dr. Omar Hamza, Dr. Baraka Kileo, Dr. Dora Kiwale and Dr. Samuel Mwalutambi.
Op 26 september vertrokken Albert Wittkampf en OK-assistente Petra Meerwijk voor 2 weken naar Moshi, Tanzania.
Doel van het bezoek was om te kijken of de afdeling MKA-chirurgie in het KCMC te Moshi van de grond komt en of de plannen van het ziekenhuis dienaangaande overeenkomen met de beloften in het verleden gedaan. Daarnaast waren we van plan om de lokale MKA-chirurg te begeleiden.
De door ons meegebrachte goederen kwamen probleemloos door de douane. We hadden in totaal voor ongeveer 3000 Euro aan goederen meegenomen, waaronder materiaal voor de tandtechnicus, een complete osteotomie-set en verbruiksmateriaal voor op de OK.
Er waren op dat moment drie tandartsen vast aangesteld (dr. Rwakatema, dr. Samuel en dr. Steven). Daarnaast waren er twee tandartsen werkzaam, die de klinische stage (internship) van hun tandartsenopleiding op het KCMC liepen (dr. Enock Alphonse en dr. Barakka).
Dr. Samuel wil graag óf de opleiding tot orthodontist, dan wel de opleiding tot MKA-chirurg volgen. Dr. Enock Alphonse wil graag als tandarts op de afdeling blijven werken. De directie van het ziekenhuis heeft later in de gesprekken die we hebben gevoerd, aangegeven hem ook aan te willen stellen. Er zijn echter op dit moment maar twee werkende tandartsstoelen; een derde is nog niet aangesloten. Er zijn plannen om een particuliere afdeling te openen in een nieuw gebouw en om uit te breiden naar ruimtes aan de overkant van de gang van de huidige afdeling. We constateerden dat de ruimten die de afdeling nu ter beschikking staan in ieder geval onvoldoende zijn voor een gecombineerde MKA-chirurgische en tandheelkundige afdeling.
Tot ons genoegen konden we constateren dat dr. Kanankira Anamduni sinds 1-9-2019 definitief op het Dental Department werkzaam is als MKA-chirurg.. In de komende maanden moet hij nog de nodige papieren in orde maken, waarna het ziekenhuis voornemens is om hem per 1-1-2020 officieel aan te kondigen als de eerste MKA-chirurg werkzaam in het KCMC. Nu al stromen er dagelijks patiënten het Dental Department binnen, die de kennis en kunde van de tandartsen, werkzaam op de afdeling, te boven gaan en dus binnen het werkterrein van de MKA-chirurg vallen. Mijn verwachting is dat na de aankondiging de toestroom van MKA-chirurgische patiënten zal verveelvoudigen.
Tevens werden er gesprekken gevoerd met de directeur van het ziekenhuis, dr. Sarah Urasa (Director of Hospital Services) en mr. Steven Kolimba (Director of Human Resources Management and Administration). Beiden gaven aan zich bewust te zijn van de noden van de afdeling. Door ons werd geadstrueerd en dat de afdeling behoefte heeft aan meer personeel en meer werkruimten. Ze gaven aan ook vast van plan te zijn om de afdeling goed te positioneren. Probleem is wel dat vrijwel alle afdelingen van het ziekenhuis een ongekende groei doormaken en er maar beperkte middelen zijn.
Het OPG-apparaat is nog steeds niet operationeel. Het heeft na ons vertrek in oktober 2018 wel gefunctioneerd, maar het liep vast tijdens de keuring door het instituut voor stralingshygiëne. We hebben via Nederlandse contacten gedurende de weken dat we aanwezig waren de service manual te pakken gekregen. Het ziekenhuis heeft toen een IT-er ingehuurd om het apparaat aan de praat te krijgen, maar dat was voor ons vertrek nog niet gelukt.
We constateerden dat er voor de MKA-chirurg maar één, oud en niet onderhouden, handstuk aanwezig was dat warm liep.
Groot probleem voor de MKA-chirurg en de assistentie is ook, dat er gewerkt moest worden met zes verschillende plaat- en schroefsystemen. Voor iemand met ervaring met osteosynthese materiaal is dat al een ondoenlijke opgave, laat staan voor assistenten die daar geen ervaring mee hebben. Nadat we vorig jaar alles hadden geordend en hen uitleg hadden gegeven over het gebruik, bleek nu alles weer door elkaar te liggen en was er heel moeilijk mee te werken.
Op de OK moesten we werken met de klemmen en tangen van de orthopedische chirurgie. Gelukkig hadden we deze keer de MKA-chirurg een basis osteotomie set mee genomen waar we goed mee konden werken.
Onze werkzaamheden:
Op vrijdag 27-9 werden samen met het lokale team de eerste patiënten bekeken en beoordeeld op operabiliteit, tijdsduur en de benodigdheden voor de te plannen OK. In totaal werden er 34 patiënten beoordeeld waarvan er 25 konden worden behandeld.
De omstandigheden waaronder moest worden geopereerd waren niet ideaal, maar de instelling van de medewerkers was uitermate positief en ze zijn allen zeer gemotiveerd. De medewerkers van de afdeling, de directeur en het hoofd van de HR van het ziekenhuis waren zeer dankbaar voor onze komst en vroegen ons expliciet om vooral weer terug te komen.
Juveniel agressief ossifying fibroma bij een 8-jarig kind, in zijn geheel vanuit intra-oraal kunnen verwijderen
Er werden voorstellen gedaan om de situatie verder te verbeteren zodat er een volwaardige afdeling kan worden gevestigd.
Verslag 2017-2018
De vestiging van een tweede afdeling MKA-chirurgie in Tanzania in het KCMC te Moshy heeft zijn beslag gekregen gedurende de afgelopen jaren. Het KCMC heeft ruimte gecreëerd in het bestaande gebouwen complex voor een afdeling MKA en enkele noodzakelijke verbouwingen hiertoe uitgevoerd. De door de Stichting MKA-Tanzania.nl verzamelde instrumenten zijn in goede orde aangekomen en op de valreep van 2018 werd de meegestuurde orthopantomograaf (OPT) bedrijfsklaar gemaakt. In de afgelopen jaren werd een tandarts tot MKA specialist (Kanankira Anandumi) opgeleid in Dar es Salaam (Muhimbili National Hospital) zodat hij medio 2020 kan beginnen in het KCMC te Moshy.
In november 2017 en oktober 2018 heeft Collega Albert Wittkampf een bezoek gebracht aan de afdeling MKA in het KCMC voor een periode van twee keer twee weken en daar met dr Rwakatama, de huidige MKA chirurg, verschillende behandelingen kunnen uitvoeren. Tevens heeft hij vast gesteld dat er nog het nodige ontbreekt aan instrumentarium om de afdeling in de toekomst goed te kunnen laten functioneren. Met de vestiging van een tweede afdeling MKA chirurgie in Tanzania werd gedeeltelijk de ultiem doelstelling van de stichting bereikt, d.w.z. ten miste vier afdelingen MKA verspreid over geheel Tanzania.
De afdeling MKA in het Muhimbili National Hospital heeft in 2018 een aanzienlijke donatie ontvangen van de firma KLS-Martin bestaande uit osteosynthese materiaal (reconstructie platen en schroeven), waar veel behoefte aan is voor het reconstrueren van veel voorkomende grote (bot)defecten ontstaan na het verwijderen van veelal grote (vooral benige) tumoren in het hoofdhals gebied. De samenwerking tussen de afdelingen MKA in het KCMC en het Muhimbili National Hospital blijven in nauwe samenwerking actief in de opleiding van specialisten zodat op termijn meer mankracht ter beschikking komt.
Verslag 2015-2016
In 2015-2016 hebben wij ons vooral ingezet om de inrichting van een operatiekamer voor het Kilimanjaro Christian Medical Centre (KCMC) in Moshi. We hebben verschillende bijdragen ontvangen van het Rijnstate ziekenhuis in Arnhem, het Laurentius ziekenhuis in Roermond, het Slingenland Ziekenhuis in Doetinchem en de UMC’s van Nijmegen en Maastricht. Het merendeel betrof handinstrumentarium maar ook operatiestoelen en meubilair voor onderzoekkamers. Onder andere een boormachine en een operatielamp moesten worden aangeschaft, zodat er toch een forse aanslag op het vermogen van de stichting plaatsvond.
Eind 2015 heeft Ricoh SCM bv in Bergen Op Zoom belangeloos aangeboden de coördinatie en organisatie van het transport vanuit Nederland naar Dar Es Salaam op zich te nemen. In februari 2016 zijn de goederen door Maas Transport & Expeditie bv kosteloos vervoerd van de tijdelijke opslag naar Bergen Op Zoom. Daar zijn ze door Ricoh & DHL verpakt en is het transport naar Dar es Salaam verder uitgevoerd. Dit transport is door Ricoh geregeld en betaald.
Nadat de materialen afgeleverd in Moshy, heeft de staf van KCMC de instrumenten en andere artikelen in gebruik genomen. Het is met veel enthousiasme ontvangen. De zending bevatte ook spullen bestemd voor de afdeling in Dar es Salaam en die werden door hen opgehaald in Moshy. Beide afdelingen hebben hierdoor beschikking gekregen over plaatjes en schroeven geschikt om kaakfracturen te behandelen.
Een andere belangrijke ontwikkeling in 2016 was de benoeming van twee nieuwe bestuursleden voor de Stichting. Rob Mooren en Albert Wittkampf hebben het bestuur versterkt, terwijl Jan Laverman zich nu heeft teruggetrokken.
Op wetenschappelijk gebied werd ook voortgang geboekt. Een vervolgstudie van patiënten met tumoren in het symphyse gebied van de mandibula, gereconstrueerd met eerder gemelde techniek, werd afgerond. Het artikel is aangeboden aan de International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery.
Verslag 2014
De doelstellingen van de Stichting voor 2014, namelijk bevordering van de MKA-chirurgische zorg in het Muhimbili National Hospital in Dar es Salaam en het opzetten van een nieuwe afdeling in Moshi, in het noorden van Tanzania, werden dit jaar bereikt. De reconstructies bij patiënten met grote odontogene tumoren van voornamelijk de onderkaak werden voortgezet met zeer bevredigende resultaten. Uit het permanente vervolg onderzoek is gebleken dat bij ruim 90% van de 53 patiënten de reconstructie als geslaagd kan worden beschouwd.
Paul Stoelinga en Thijs Merkx hebben in december een bezoek gebracht aan de afdeling in Dar es Salaam en gezien dat de nieuwbouw van de kliniek, gesponsord door de Nina Harris Pebley stichting met medewerking van de IAOMS foundation, nu volledig in bedrijf is. Twee ruime operatiekamers, een onderzoekskamer en colloquiumkamer zijn nu volledig in gebruik en dragen bij aan het goede opleidingsklimaat. De inrichting van de operatiekamers en de onderzoekskamer is mede tot stand gekomen door bijdragen van onze stichting.
Het belangrijkste nieuws dit jaar is het resultaat van een bezoek aan het ziekenhuis in Moshi, het Kilimanjaro Christian Medical Center (KCMC). Samen met Dr Elison Simon werd een zeer constructief gesprek gevoerd met vertegenwoordigers van de medische staf en het bestuur van het KCMC. In principe werd een akkoord bereikt om geleidelijk een afdeling op te zetten als een dependance van de afdeling MKA-chirurgie in Dar es Salaam. Het wachten is nog op de toestemming van de centrale overheid. Afgesproken werd dat er een lijst van benodigde instrumenten zal worden opgemaakt, inclusief enige noodzakelijke grote inrichtingsstukken, zoals een operatietafel, afzuigapparatuur en een anesthesie-apparaat en nog enkele andere essentiële benodigdheden zoals bijvoorbeeld een röntgenfaciliteit.
Dr. Elison Simon, decaan van de Tandheelkunde faculteit, en Dr. Jeremiah Moshy, hoofd van de afdeling MKA-chirurgie, in de nieuwe operatiekamer.
Verslag 2013
De situatie in Dar es Salaam is veranderd omdat Dr. Elison Simon niet langer het hoofd van de afdeling is vanwege zijn benoeming tot decaan van de Tandheelkundige faculteit. Dr. Jeremiah Moshy heeft hem opgevolgd als hoofd van de afdeling. De afdeling blijft twee assistenten per jaar opleiden hetgeen heeft geresulteerd in een vermeerdering van 4 in 2008 tot 12 MKA-chirurgen in 2013. Omdat er ook assistenten worden aangenomen uit de omringende landen die teruggaan naar hun geboorteland, neemt het aantal in Tanzania slechts langzaam toe.
Het voornaamste doel van de stichting is en blijft de hulp bij de reconstructie van patiënten die een kaakresectie hebben ondergaan als gevolg van een agressieve tumor en evaluatie van de reconstructie methode op de langere termijn. Dankzij een genereuze donatie van de firma KLS-Martin is de afdeling in staat om nog eens ongeveer 30 patiënten te helpen, terwijl ruim 40 patiënten reeds succesvol zijn gereconstrueerd. De stichting heeft twee reizen van Dr. Simon gesponsord naar Johannesburg in Zuid Afrika en Barcelona in Spanje. Tijdens het congres van de Afrikaanse Association of Oral and Maxillofacial Surgery, in Johannesburg, heeft hij de resultaten gepresenteerd van het onderzoeksproject en in Barcelona, tijdens het Congres van de IAOMS, was hij uitgenodigd om het resultaat van het door de IAOMS gesponsorde “Educational Program” toe te lichten, dat liep van 2005-2008. In beide gevallen werd zijn voordracht zeer gewaardeerd.
Het plan van de Stichting om een tweede afdeling te helpen vestigen in het dicht bevolkte gebied rond Moshi in het noorden van Tanzania, heeft vertraging opgelopen vanwege een verandering in het management van het KCMC hospitaal. Het ziet er naar uit dat definitieve plannen kunnen worden gemaakt in 2014 met het nieuwe management van dit hospitaal. Om die reden wordt een flink deel van het huidige kapitaal daarvoor gereserveerd.
De staf in Dar es Salaam heeft enkele forse veranderingen ondergaan. Er is een nieuw hoofd van de afdeling aangesteld dr Karpal Singh Sohal, naast de inmiddels elf staf leden1, exclusief de senior collega’s drs Kalyanyama, Shubi en Simon, die een part time dienst verband hebben. Muhimbili National Hospital is het tweede opleidingscentrum in oost Afrika naast het centrum in Nairobi, Kenya. Vandaar dat zij ook kandidaten uit de omringende landen opleiden. Momenteel is er een collega uit Kenya en een uit Rwanda in opleiding. Daarnaast volgen ook assistenten van de afdelingen KNO heelkunde, plastische chirurgie en acute geneeskunde stages van ± 3 weken op de afdeling.
Voortgangsrapportage
Verslag 2023
Een grote deputatie van drie chirurgen en twee operatie assistentes, onder leiding van dr Albert Wittkampf, vertrok op 11 November 2023 naar Tanzania voor een bezoek van meer dan drie weken om de chirurgen in Bugando en Moshi te helpen met enige gecompliceerde gevallen waarvoor bij hen de expertise ontbrak. Naast Albert Wittkampf gingen de MKA chirurgen Robbert van Es en Rob Mooren mee. Dit bezoek was ook een gelegenheid om enkele specifieke chirurgische instrumenten mee te nemen, inclusief mini plaatjes voor fractuur behandeling en reconstructie platen. De eerste week bezochten ze KCMC in Mwanza, alwaar ze samen met dr Kanankira en dr Alphons Enock een groot aantal operaties uitvoerden. Het is verheugend dat er nu twee MKA chirurgen zijn in KCMC. Na 1 week vertrok dr Mooren.
In de tweede en derde week werkten we in Buganda Medical Center in Mwanza. Dr Motega had ook een groot aantal bijzondere patiënten opgespaard met grote tumoren die een ingewikkelde reconstructie vereisten, Een prettige verassing was dat de nieuwe polikliniek klaar was. Die is ruim van opzet en voldoende om in de nabije toekomst met 3 MKA chirurgen te werken. Na drie weken hard werken in Buganda en Moshi vertrokken allen naar huis maar Albert vloog op 1 december naar Dar es Salaam om kennis te maken met de staf van het Muhimbili National Hospital en de voorzitter (dr Abbas Mussa) van de net opgerichte Tanzaniaanse vereniging van MKA chirurgen. Er zijn inmiddels 14 opgeleide MKA chirurgen. De afdeling heeft een nieuwe “chairman” , dr Sirra Owibingiri. Hij bracht de door de firma KLS Martin geschonken reconstructie platen (Smart Plates) mee. Die waren hard nodig want de bestaande voorraad was opgebruikt
Het ligt in de bedoeling om volgend jaar ook Muhimbili te bezoeken en enige ingrepen met de staf van Muhimbili ui te voeren.
Verslag 2022
Albert Wittkampf heeft samen met de operatie assistente Petra Meerwijk weer de twee perifere ziekenhuizen bezocht in Tanzania. Van 1 tot 9 Oktober hebben zij in Bugando Medical Center (BMC) kunnen helpen met operaties samen met dr Motega, die hoofd is van de afdeling Mond-Kaak-Aangezicht chirurgie. Voor die tijd was er een groot pakket met de specifieke instrumenten, nodig voor de behandeling van grote kaaktumoren, naar het BMC gestuurd. Die instrumenten konden worden aangeschaft dankzij een forse donatie van de stichting Pharus. Helaas kwamen ze pas op vrijdagavond aan, die week dat Albert en Petra in Buganda waren. Toch konden ze nog drie grote operaties samen met dr Motega uitvoeren. Het ziekenhuis en dr Motega zijn zeer dankbaar voor de geschonken instrumenten, die hen in staat stellen op adequate wijze hun patiënten te opereren.
Overigens, was het ziekenhuis toen nog niet begonnen met de verbouwing van een ruimte die de nieuwe polikliniek gaat herbergen, maar inmiddels zijn ze wel begonnen. De afdeling gaat van drie naar acht stoelen, hetgeen dringend noodzakelijk was, gezien de grote aantallen patiënten die zich in ziekenhuis melden. Het andere goede nieuws is, dat er twee aanstaande collega’s van dr Motega zijn gevonden; dr Gregory Ndaki, die in september 2023 gaat beginnen met zijn opleiding tot kaakchirurg in Dar es Salaam en dr Sales Ngosi Nicco, die hoogstwaarschijnlijk in september 2024 kan beginnen met zijn opleiding in Dar es Salaam. Mogelijk kan er financiering gevonden worden voor beide collega’s.
Op 10 oktober vlogen Albert en Petra naar Arusha, voor een bezoek aan Het Kilimanjaro Christian Medical Center (KCMC). Dezelfde dag werden vele patiënten gezien, terwijl ‘s middags nog een grote tumor werd verwijderd in het operatie complex. De afdeling heeft zich zeer goed ontwikkelt onder de leiding van dr Kaninkira. De nieuwe polikliniek functioneert goed. In de volgende dagen werden in totaal 16 operaties mede uitgevoerd met dr Alphonce, die in december 2023 zijn opleiding in Dar es Salaam zal hebben afgerond.
Inmiddels zijn de door de stichting betaalde mini osteosynthese plaatjes aangekomen in KCMC. Die worden gebruikt voor de vele ongevalpatiënten, die in alle drie ziekenhuizen worden behandeld.
Een volgende bezoek staat al gepland voor 2023 aan alle drie de ziekenhuizen, inclusief Muhumbili in Dar es Salaam.
Verslag 2021
Ondanks de Corona perikelen is er dit jaar veel bereikt. In tegenstelling tot vorig jaar, heeft Albert Wittkampf samen met operatie assistente, Petra Meerkamp een bezoek gebracht aan het KCMC. Het bleek dat het ziekenhuis een aanzienlijke verbouwing had uitgevoerd, zodat de poliklinische voorziening was gemoderniseerd en uitgebreid tot vijf tandartsstoelen in plaats van de oorspronkelijke twee. Hij bracht ook enkele bruikbare handstukken mee en een “Dingman spreider” plus twee platen sets. Tevens is er nu voldoende Carnoy solution voor alle drie de afdelingen in Tanzania, inclusief Muhimbili National Hospital in Dar es Salaam en Bugando Medical Center in Mwanza. Hij was onder de indruk van de vorderingen die Dr. Kaninkira had gemaakt op chirurgisch gebied en was in staat om met hem enkele probleem-patiënten te opereren. Het team in KCMC is duidelijk gegroeid en beter in staat om de patiëntenstroom te behandelen.
De osteosynthese plaatjes die we vorig jaar hadden aangeschaft, voor zowel Muhimbili National Hospital als KCMC, werden in beide centra volop gebruikt en dit heeft ons genoodzaakt een nieuwe bestelling te plaatsen. De verwachting is, dat die begin 2022 ter plaatse zullen zijn.
Voor het KCMC is een sterilisatie apparaat op de polikliniek zeer gewenst.
Een bezoek aan het Bugando Medical Center (BMC) bleek zeer nuttig. Dr. Motega is daar de enige MKA-chirurg en er is duidelijk behoefte aan versterking. Er zijn stappen genomen om een net afgestudeerde tandarts bij Dr. Motega te plaatsen, die eventueel in november 2022 met zijn opleiding kan beginnen in Dar es Salaam. Het Ziekenhuis is tamelijk modern en groot met ongeveer 1000 bedden en bestrijkt een groot en dichtbevolkt gebied vlakbij Lake Victoria. De klinische operatiekamers zijn allemaal gecentraliseerd en redelijk geoutilleerd. Er is echter geen specifiek instrumentarium beschikbaar voor de MKA-chirurgie. Het is gewenst om op korte termijn tenminste drie sets beschikbaar te hebben.
De huidige polikliniek is volledig onvoldoende om het te verwachten aantal patiënten te kunnen opvangen. Er is maar één ingerichte kamer terwijl de instrumentatie schromelijk tekort schiet. De outillage van deze kamer laat ook te wensen over. Er is dringend behoefte verschillende sets met instrumenten voor de poliklinische operaties. Onze eerste aandacht zou moeten uitgaan naar verbetering van de polikliniek en zijn inrichting.
Verslag 2020
De corona pandemie heeft een grote invloed gehad op de activiteiten van de stichting. Tanzania was een ‘rood’ gebied met een maximale lock-down waardoor het niet mogelijk was om er naar toe te reizen. Een instructie bezoek van twee weken in het najaar aan het KCMC door dr Wittkampf en zijn assistente moest dus worden afgezegd. Toch is er een aantal ontwikkelingen te melden.
Hopelijk zal het in 2021 weer mogelijk zijn om de afdelingen in Tanzania te bezoeken.
Verslag 2019
Een van de oorspronkelijke doelstellingen van de stichting om de MKA-chirurgie in Tanzania bereikbaar te maken voor de gehele populatie van dit zeer grote land, is een stapje dichterbij gekomen door de officiële vestiging van een afdeling in het Kilimanjaro district. Het gaat om een dicht bevolkt gebied met de steden Arusha en Moshi. Het Kilimanjaro Christian Medical Center (KCMC) heeft nu een zelfstandige afdeling met een geregistreerde, volledig in Dar es Salaam opgeleide collega, dr Kaninkira. De financiering voor de opleiding van een tweede collega is reeds rond, maar de effectuering daarvan hangt af van een beschikbare plaats in het Muhimbili National Hospital in Dar es Salaam. Het bezoek van Albert Wittkampf in oktober bracht enkele tekortkomingen aan het licht die hopelijk komend jaar zullen worden rechtgezet (Zie verslag Albert Wittkampf).
De staf in Dar es Salaam heeft enkele forse veranderingen ondergaan. Er is een nieuw hoofd van de afdeling aangesteld dr Karpal Singh Sohal, naast de inmiddels elf staf leden1, exclusief de senior collega’s drs Kalyanyama, Shubi en Simon, die een part time dienst verband hebben. Muhimbili National Hospital is het tweede opleidingscentrum in oost Afrika naast het centrum in Nairobi, Kenya. Vandaar dat zij ook kandidaten uit de omringende landen opleiden. Momenteel is er een collega uit Kenya en een uit Rwanda in opleiding. Daarnaast volgen ook assistenten van de afdelingen KNO heelkunde, plastische chirurgie en acute geneeskunde stages van ± 3 weken op de afdeling.
Het speerpunt van de afdeling blijft de primaire reconstructie van de onderkaak na partiele resecties in verband met grote tumoren van de kaak. De reconstructie platen, geschonken door de KLS Martin groep uit Tüttlingen, Germany, bewijzen nog steeds goede diensten.
Een recent artikel2 over het voorkomen van die tumoren in Tanzania en behandeld in het Muhimbili National Hospital, bevestigt de noodzaak voorbereid te zijn op grote aantallen van deze reconstructies. Inmiddels heeft de afdeling een ervaring van bijna 20 jaar met een unieke wijze van reconstructie speciaal geschikt voor de bijzondere patiëntengroep in Tanzania, die overigens ook zeer geschikt zou zijn in andere Afrikaanse landen.
Verslag bezoek aan KCMC, 2019
Op 26 september vertrokken Albert Wittkampf en OK-assistente Petra Meerwijk voor 2 weken naar Moshi, Tanzania.
Doel van het bezoek was om te kijken of de afdeling MKA-chirurgie in het KCMC te Moshi van de grond komt en of de plannen van het ziekenhuis dienaangaande overeenkomen met de beloften in het verleden gedaan. Daarnaast waren we van plan om de lokale MKA-chirurg te begeleiden.
De door ons meegebrachte goederen kwamen probleemloos door de douane. We hadden in totaal voor ongeveer 3000 Euro aan goederen meegenomen, waaronder materiaal voor de tandtechnicus, een complete osteotomie-set en verbruiksmateriaal voor op de OK.
Er waren op dat moment drie tandartsen vast aangesteld (dr. Rwakatema, dr. Samuel en dr. Steven). Daarnaast waren er twee tandartsen werkzaam, die de klinische stage (internship) van hun tandartsenopleiding op het KCMC liepen (dr. Enock Alphonse en dr. Barakka).
Dr. Samuel wil graag óf de opleiding tot orthodontist, dan wel de opleiding tot MKA-chirurg volgen. Dr. Enock Alphonse wil graag als tandarts op de afdeling blijven werken. De directie van het ziekenhuis heeft later in de gesprekken die we hebben gevoerd, aangegeven hem ook aan te willen stellen. Er zijn echter op dit moment maar twee werkende tandartsstoelen; een derde is nog niet aangesloten. Er zijn plannen om een particuliere afdeling te openen in een nieuw gebouw en om uit te breiden naar ruimtes aan de overkant van de gang van de huidige afdeling. We constateerden dat de ruimten die de afdeling nu ter beschikking staan in ieder geval onvoldoende zijn voor een gecombineerde MKA-chirurgische en tandheelkundige afdeling.
Tot ons genoegen konden we constateren dat dr. Kanankira Anamduni sinds 1-9-2019 definitief op het Dental Department werkzaam is als MKA-chirurg.. In de komende maanden moet hij nog de nodige papieren in orde maken, waarna het ziekenhuis voornemens is om hem per 1-1-2020 officieel aan te kondigen als de eerste MKA-chirurg werkzaam in het KCMC. Nu al stromen er dagelijks patiënten het Dental Department binnen, die de kennis en kunde van de tandartsen, werkzaam op de afdeling, te boven gaan en dus binnen het werkterrein van de MKA-chirurg vallen. Mijn verwachting is dat na de aankondiging de toestroom van MKA-chirurgische patiënten zal verveelvoudigen.
Tevens werden er gesprekken gevoerd met de directeur van het ziekenhuis, dr. Sarah Urasa (Director of Hospital Services) en mr. Steven Kolimba (Director of Human Resources Management and Administration). Beiden gaven aan zich bewust te zijn van de noden van de afdeling. Door ons werd geadstrueerd en dat de afdeling behoefte heeft aan meer personeel en meer werkruimten. Ze gaven aan ook vast van plan te zijn om de afdeling goed te positioneren. Probleem is wel dat vrijwel alle afdelingen van het ziekenhuis een ongekende groei doormaken en er maar beperkte middelen zijn.
Het OPG-apparaat is nog steeds niet operationeel. Het heeft na ons vertrek in oktober 2018 wel gefunctioneerd, maar het liep vast tijdens de keuring door het instituut voor stralingshygiëne. We hebben via Nederlandse contacten gedurende de weken dat we aanwezig waren de service manual te pakken gekregen. Het ziekenhuis heeft toen een IT-er ingehuurd om het apparaat aan de praat te krijgen, maar dat was voor ons vertrek nog niet gelukt.
We constateerden dat er voor de MKA-chirurg maar één, oud en niet onderhouden, handstuk aanwezig was dat warm liep.
Groot probleem voor de MKA-chirurg en de assistentie is ook, dat er gewerkt moest worden met zes verschillende plaat- en schroefsystemen. Voor iemand met ervaring met osteosynthese materiaal is dat al een ondoenlijke opgave, laat staan voor assistenten die daar geen ervaring mee hebben. Nadat we vorig jaar alles hadden geordend en hen uitleg hadden gegeven over het gebruik, bleek nu alles weer door elkaar te liggen en was er heel moeilijk mee te werken.
Op de OK moesten we werken met de klemmen en tangen van de orthopedische chirurgie. Gelukkig hadden we deze keer de MKA-chirurg een basis osteotomie set mee genomen waar we goed mee konden werken.
Onze werkzaamheden:
Op vrijdag 27-9 werden samen met het lokale team de eerste patiënten bekeken en beoordeeld op operabiliteit, tijdsduur en de benodigdheden voor de te plannen OK. In totaal werden er 34 patiënten beoordeeld waarvan er 25 konden worden behandeld.
De omstandigheden waaronder moest worden geopereerd waren niet ideaal, maar de instelling van de medewerkers was uitermate positief en ze zijn allen zeer gemotiveerd. De medewerkers van de afdeling, de directeur en het hoofd van de HR van het ziekenhuis waren zeer dankbaar voor onze komst en vroegen ons expliciet om vooral weer terug te komen.
Er werden voorstellen gedaan om de situatie verder te verbeteren zodat er een volwaardige afdeling kan worden gevestigd.
Verslag 2017-2018
De vestiging van een tweede afdeling MKA-chirurgie in Tanzania in het KCMC te Moshy heeft zijn beslag gekregen gedurende de afgelopen jaren. Het KCMC heeft ruimte gecreëerd in het bestaande gebouwen complex voor een afdeling MKA en enkele noodzakelijke verbouwingen hiertoe uitgevoerd. De door de Stichting MKA-Tanzania.nl verzamelde instrumenten zijn in goede orde aangekomen en op de valreep van 2018 werd de meegestuurde orthopantomograaf (OPT) bedrijfsklaar gemaakt. In de afgelopen jaren werd een tandarts tot MKA specialist (Kanankira Anandumi) opgeleid in Dar es Salaam (Muhimbili National Hospital) zodat hij medio 2020 kan beginnen in het KCMC te Moshy.
In november 2017 en oktober 2018 heeft Collega Albert Wittkampf een bezoek gebracht aan de afdeling MKA in het KCMC voor een periode van twee keer twee weken en daar met dr Rwakatama, de huidige MKA chirurg, verschillende behandelingen kunnen uitvoeren. Tevens heeft hij vast gesteld dat er nog het nodige ontbreekt aan instrumentarium om de afdeling in de toekomst goed te kunnen laten functioneren. Met de vestiging van een tweede afdeling MKA chirurgie in Tanzania werd gedeeltelijk de ultiem doelstelling van de stichting bereikt, d.w.z. ten miste vier afdelingen MKA verspreid over geheel Tanzania.
De afdeling MKA in het Muhimbili National Hospital heeft in 2018 een aanzienlijke donatie ontvangen van de firma KLS-Martin bestaande uit osteosynthese materiaal (reconstructie platen en schroeven), waar veel behoefte aan is voor het reconstrueren van veel voorkomende grote (bot)defecten ontstaan na het verwijderen van veelal grote (vooral benige) tumoren in het hoofdhals gebied. De samenwerking tussen de afdelingen MKA in het KCMC en het Muhimbili National Hospital blijven in nauwe samenwerking actief in de opleiding van specialisten zodat op termijn meer mankracht ter beschikking komt.
Verslag 2015-2016
In 2015-2016 hebben wij ons vooral ingezet om de inrichting van een operatiekamer voor het Kilimanjaro Christian Medical Centre (KCMC) in Moshi. We hebben verschillende bijdragen ontvangen van het Rijnstate ziekenhuis in Arnhem, het Laurentius ziekenhuis in Roermond, het Slingenland Ziekenhuis in Doetinchem en de UMC’s van Nijmegen en Maastricht. Het merendeel betrof handinstrumentarium maar ook operatiestoelen en meubilair voor onderzoekkamers. Onder andere een boormachine en een operatielamp moesten worden aangeschaft, zodat er toch een forse aanslag op het vermogen van de stichting plaatsvond.
Eind 2015 heeft Ricoh SCM bv in Bergen Op Zoom belangeloos aangeboden de coördinatie en organisatie van het transport vanuit Nederland naar Dar Es Salaam op zich te nemen. In februari 2016 zijn de goederen door Maas Transport & Expeditie bv kosteloos vervoerd van de tijdelijke opslag naar Bergen Op Zoom. Daar zijn ze door Ricoh & DHL verpakt en is het transport naar Dar es Salaam verder uitgevoerd. Dit transport is door Ricoh geregeld en betaald.
Nadat de materialen afgeleverd in Moshy, heeft de staf van KCMC de instrumenten en andere artikelen in gebruik genomen. Het is met veel enthousiasme ontvangen. De zending bevatte ook spullen bestemd voor de afdeling in Dar es Salaam en die werden door hen opgehaald in Moshy. Beide afdelingen hebben hierdoor beschikking gekregen over plaatjes en schroeven geschikt om kaakfracturen te behandelen.
Een andere belangrijke ontwikkeling in 2016 was de benoeming van twee nieuwe bestuursleden voor de Stichting. Rob Mooren en Albert Wittkampf hebben het bestuur versterkt, terwijl Jan Laverman zich nu heeft teruggetrokken.
Op wetenschappelijk gebied werd ook voortgang geboekt. Een vervolgstudie van patiënten met tumoren in het symphyse gebied van de mandibula, gereconstrueerd met eerder gemelde techniek, werd afgerond. Het artikel is aangeboden aan de International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery.
Verslag 2014
De doelstellingen van de Stichting voor 2014, namelijk bevordering van de MKA-chirurgische zorg in het Muhimbili National Hospital in Dar es Salaam en het opzetten van een nieuwe afdeling in Moshi, in het noorden van Tanzania, werden dit jaar bereikt. De reconstructies bij patiënten met grote odontogene tumoren van voornamelijk de onderkaak werden voortgezet met zeer bevredigende resultaten. Uit het permanente vervolg onderzoek is gebleken dat bij ruim 90% van de 53 patiënten de reconstructie als geslaagd kan worden beschouwd.
Paul Stoelinga en Thijs Merkx hebben in december een bezoek gebracht aan de afdeling in Dar es Salaam en gezien dat de nieuwbouw van de kliniek, gesponsord door de Nina Harris Pebley stichting met medewerking van de IAOMS foundation, nu volledig in bedrijf is. Twee ruime operatiekamers, een onderzoekskamer en colloquiumkamer zijn nu volledig in gebruik en dragen bij aan het goede opleidingsklimaat. De inrichting van de operatiekamers en de onderzoekskamer is mede tot stand gekomen door bijdragen van onze stichting.
Het belangrijkste nieuws dit jaar is het resultaat van een bezoek aan het ziekenhuis in Moshi, het Kilimanjaro Christian Medical Center (KCMC). Samen met Dr Elison Simon werd een zeer constructief gesprek gevoerd met vertegenwoordigers van de medische staf en het bestuur van het KCMC. In principe werd een akkoord bereikt om geleidelijk een afdeling op te zetten als een dependance van de afdeling MKA-chirurgie in Dar es Salaam. Het wachten is nog op de toestemming van de centrale overheid. Afgesproken werd dat er een lijst van benodigde instrumenten zal worden opgemaakt, inclusief enige noodzakelijke grote inrichtingsstukken, zoals een operatietafel, afzuigapparatuur en een anesthesie-apparaat en nog enkele andere essentiële benodigdheden zoals bijvoorbeeld een röntgenfaciliteit.
Verslag 2013
De situatie in Dar es Salaam is veranderd omdat Dr. Elison Simon niet langer het hoofd van de afdeling is vanwege zijn benoeming tot decaan van de Tandheelkundige faculteit. Dr. Jeremiah Moshy heeft hem opgevolgd als hoofd van de afdeling. De afdeling blijft twee assistenten per jaar opleiden hetgeen heeft geresulteerd in een vermeerdering van 4 in 2008 tot 12 MKA-chirurgen in 2013. Omdat er ook assistenten worden aangenomen uit de omringende landen die teruggaan naar hun geboorteland, neemt het aantal in Tanzania slechts langzaam toe.
Het voornaamste doel van de stichting is en blijft de hulp bij de reconstructie van patiënten die een kaakresectie hebben ondergaan als gevolg van een agressieve tumor en evaluatie van de reconstructie methode op de langere termijn. Dankzij een genereuze donatie van de firma KLS-Martin is de afdeling in staat om nog eens ongeveer 30 patiënten te helpen, terwijl ruim 40 patiënten reeds succesvol zijn gereconstrueerd. De stichting heeft twee reizen van Dr. Simon gesponsord naar Johannesburg in Zuid Afrika en Barcelona in Spanje. Tijdens het congres van de Afrikaanse Association of Oral and Maxillofacial Surgery, in Johannesburg, heeft hij de resultaten gepresenteerd van het onderzoeksproject en in Barcelona, tijdens het Congres van de IAOMS, was hij uitgenodigd om het resultaat van het door de IAOMS gesponsorde “Educational Program” toe te lichten, dat liep van 2005-2008. In beide gevallen werd zijn voordracht zeer gewaardeerd.
Het plan van de Stichting om een tweede afdeling te helpen vestigen in het dicht bevolkte gebied rond Moshi in het noorden van Tanzania, heeft vertraging opgelopen vanwege een verandering in het management van het KCMC hospitaal. Het ziet er naar uit dat definitieve plannen kunnen worden gemaakt in 2014 met het nieuwe management van dit hospitaal. Om die reden wordt een flink deel van het huidige kapitaal daarvoor gereserveerd.
De staf in Dar es Salaam heeft enkele forse veranderingen ondergaan. Er is een nieuw hoofd van de afdeling aangesteld dr Karpal Singh Sohal, naast de inmiddels elf staf leden1, exclusief de senior collega’s drs Kalyanyama, Shubi en Simon, die een part time dienst verband hebben. Muhimbili National Hospital is het tweede opleidingscentrum in oost Afrika naast het centrum in Nairobi, Kenya. Vandaar dat zij ook kandidaten uit de omringende landen opleiden. Momenteel is er een collega uit Kenya en een uit Rwanda in opleiding. Daarnaast volgen ook assistenten van de afdelingen KNO heelkunde, plastische chirurgie en acute geneeskunde stages van ± 3 weken op de afdeling.
Donaties
Uw financiële bijdrage wordt zeer op prijs gesteld;
Rekeningnummer NL87 ABNA 0402 2922 35
t.n.v. Stichting Mond- en Kaakchirugie Tanzania
Kamer van Koophandel
De stichting is ingeschreven bij de Kamer van Koophandel onder nummer 09130915
Algemeen nut beogende instelling
Recente berichten